近日，河南省胸科病院心血管外科九病区主任彭帮田携带团队，胜仗为来悛改疆喀什的12岁男孩小提（假名）实行了高难度的机械主动脉瓣置换术+主动脉根部扩大术。术后，小提规复胜仗。

3年前，小提因先天性主动脉瓣无理并吞主动脉瓣局促在武汉一家病院罗致腹黑手术——主动脉瓣交壤切开术。主动脉瓣交壤切开术是此类疾病初度调整的首选手术有策画。

先天性主动脉瓣无理是最常见的先天性腹黑无理，在东说念主群中的患病率为1%~2%。这是一种触及瓣膜、主动脉根部致使左心室流出说念的复杂疾病。关于这种疾病，需要将其动作一种系统性、终素性的心血管疾病进行处治。

患儿一个月前的超声心动图检讨影像

一个月前，小提因行动后出现胸闷、气短等症状到家近邻的病院就诊。超声心动图检讨教唆：主动脉瓣流速4.3米/秒，压差74毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），主动脉瓣灵验瓣口面积0.8平方厘米，主动脉瓣再次出现重度局促。这讲明腹黑泵血的迫切“阀门”严重受阻，神不知，鬼不觉中可能出现心功能枯竭，危及人命。

小提需二次开胸手术。由于手术复杂加上小提的血型是荒僻的Rh阴性血（俗称“熊猫血”，一种特殊血型），他的家东说念主带他到北京一家病院就诊，但因各式原因未高手术。别传河南省胸科病院在先天性腹黑病救治方面颇有影响力，小提的家东说念主抱着一线渴望，带他来到该院寻求辅助。

彭帮田接诊后，飞快制定手术有策画。手术的难点在于患儿主动脉根部发育较差，主动脉瓣环直径仅20毫米，若强行植入小号瓣膜，固然不错完成手术，然则由于瓣膜尺寸受限，将来跟着患儿的滋长发育，瓣环可能缓缓扩大，太阳城app导致现存瓣膜无法匹配新的剖解结构，从而激发血流能源学非常、瓣膜功能碎裂等问题，最终可能需要进行第三次手术干扰。

河南省胸科病院组织多学科众人诊断。终末，彭帮田团队制定了详尽玉成的手术有策画：创新性弃取“立异Nicks法”（一种用于扩大微小主动脉瓣环的外科手术技艺）加宽瓣环，同期进行主动脉根部扩大术。这是一种出血风险较高的术式，相配于在腹黑最迫切的“出口管说念”上进行“加宽调动”，以容纳更大的东说念主工瓣膜。术中，还需详细研究患儿的血型、主动脉根部重建的质地、冠状动脉血流畅达等要害身分。

过程充分的术前准备，彭帮田团队为患儿实行手术。术中，他们发现主动脉瓣呈前后二叶，存在彰着的会通嵴，瓣膜严重钙化、粘连，启齿止境受限，与术前超声心动图检讨着力基本一致。他们沿着特定主张奥秘切开主动脉及瓣环，并用两块全心修剪的牛心包补片对微小的主动脉根部进行对称性加宽。在扩大的“新心门”上，他们弃取拒绝缝合与基于根部扩大的定向缝合技艺，胜仗将一枚22号环上型机械主动脉瓣安闲置入患儿的主动脉瓣位置，兑现了大瓣膜在微小根部的精确匹配。所有主动脉阻断时分133分钟。规复主动脉小心后，患儿的腹黑很快复跳，规复窦性心律，血压巩固，所有主动脉根部莫得行动性出血。术后13小时，患儿胜仗脱离呼吸机，规复自主呼吸。床旁超声心动图检讨显现：机械主动脉瓣启闭平方，血流速率1.6米/秒（教唆畅达性极佳），无瓣周漏。这意味入辖下手术胜仗。（作家供职于河南省胸科病院）

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕

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